Die operation der phimose: wenn sich zeigt, die techniken, die der errichtung, der verwertung von

Die operation der phimose wird angezeigt, wenn pathologische formen verengung der vorhaut, wenn der vorsprung von dem kopf des penis ist unmöglich, es ist zu schmerzhaft, verletzt das sexuelle leben, führt häufig entzündliche prozesse. Die häufigste methode der behandlung in betracht gezogen werden, die beschneidung, die in unseren tagen verwirklicht sich nicht nur in der traditionellen weise, bekannt seit der antike, aber mit hilfe der modernen technologien, der laser-chirurgie.

die operation der phimose

Phimose ist eine pathologie, wenn die vorhaut nicht in der lage, mich zu bewegen, um die vollständige befreiung der haut von der spitze des penis. Als physiologische und zeichnet sich der neugeborenen periode und der frühen kindheit und wird in der pathologie bei erwachsenen männern und jugendlichen nach der pubertät, einschließlich — auf dem hintergrund rubtsovih der entzündlichen veränderungen.

Die vielfalt der maßnahmen und methoden für die linderung von schmerzen

Die chirurgische behandlung von erkrankungen der phimose ist die einzige drastische maßnahme der befreiung der pathologie. Nach den statistiken, etwa ein viertel der erwachsenen männer erlitten die beschneidung genau aus diesem grund. Bei dieser erkrankung möglich sind verschiedene arten von operationen, die auswahl von denen ist bestimmt das alter der zeitraum, die art und die schwere der erkrankung von der qualifikation des arztes und computer-betriebssystem.

In unseren tagen, die sie üben:

  • Die beschneidung;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Die behandlung kann durchgeführt werden traditionell, d.h. mit dem einsatz von skalpell oder moderne form — laser. Die traditionelle behandlung ist verfügbar, relativ billig und kann in jedem krankenhaus, wo es einen urologen, aber ist nicht ohne nachteile:

  1. Die erholung von langer dauer, da die höchste trauma;
  2. Ein höheres risiko von komplikationen.
  3. Die notwendigkeit, die dauer der einschränkung des sexuallebens;
  4. Das risiko von narbenbildung an der stelle der naht.

Hinweise und gegenanzeigen zur operation

Die anzeige für die chirurgische behandlung wird als pathologische phimose bei kindern und erwachsenen, männer, alle die komplizierten formen der krankheit für patienten jeden alters, sowie die entzündliche schübe der niederlage ist sehr vom fleisch und der kopf des penis, condylomatous, fremdkörper unter der vorhaut.

Zwischen den hindernissen:

  • Schwere lebererkrankung, die pathologie der inneren organe bis zum zeitpunkt der stabilisierung der strömung der erkrankung;
  • Akute infektionen;
  • Pathologie der hämostase;
  • Die colitis die niederlage der haut in der gegend der vorhaut (kontraindikation temporär);
  • Die strukturellen veränderungen des penis (hypo - und epispadia): benötigt kunststoff;
  • Die infektion der harnwege und geschlechtsorgane (akute oder wiederauftreten der chronik), die heilung derselben.

Vorbereitung für die chirurgie

Vor der planung der operativen behandlung der phimose bei einem kind oder einem erwachsenen, erhält eine liste der erforderlichen untersuchungen — die analyse von blut, urin, ekg, röntgenbild der organe des brustraums, die untersuchung der infektion, etc., je nach alter. Kann man seinen wohnort in das gesundheitszentrum. Der verbindliche abschluss eines therapeuten oder kinderarzt über die abwesenheit von kontraindikationen allgemeinen. Bei der planung der vollnarkose des patienten berät und anästhesist, herauszufinden, das vorhandensein von allergien, die erfahrung der anästhesie in der vergangenheit, den namen von medikamenten.

die operation der phimose

2 wochen vor der behandlung wird abgebrochen, die tools, die machen das blut flüssiger. Haus am morgen am tag der operation ist es notwendig, sorgfältig waschen der genitalien mit warmem wasser mit einer milden seife die nicht nur für erwachsenen männer, die schamhaare in der gegend der leiste entfernt, in ihrem haus zu vermeiden schnitte in der haut, oder schon im krankenhaus, die eltern der kinder in der klinik für windeln, feuchttücher und andere notwendige baby-hygiene. Wenn der eingriff geplant vollnarkose, 8 stunden, bevor er vom morgen kurz vor der operation nicht essen und trinken können.

Nach dem eintritt in das krankenhaus, müssen die dokumente zu unterschreiben, die schriftliche zustimmung (der patient selbst oder die eltern des jungen), wieder zu sprechen mit den urologen und den anästhesisten, dass kann dauern 2 bis 3 stunden, so dass man dort besser im voraus. Arbeiten die patienten-die menschen müssen sich befreien, und zu diesem tag arbeiten, da selbst im fall schnell durchgeführt, das verfahren sofort "laufen" in der arbeit wenig chancen auf erfolg.

Erwachsene männer, die sie darüber informiert, dass nach der beseitigung der phimose, dürfen nicht hinter dem lenkrad, die nicht nur durch das betriebssystem der verletzung, sondern auch, in noch stärkerem maße, da die eingegebenen beruhigungsmittel oder medikamente für die anästhesie. In diesem sinne ist es notwendig, im voraus zu überlegen, wie man nach hause kommen.

Die technik der operationen

Zum zeitpunkt der operation der patient liegt in rückenlage mit der zucht von den füßen. Der chirurg stammt der manipulation nach der ankunft, vollständige anästhesie. Im fall von lokalanästhesie-gel angewendet, mit rechtzeitig und zur blockade der nervenwurzel zunächst beschränkt sich der operative bereich, die haut wird verarbeitet, antiseptisch und dann in den nerv eingeführt wird anästhesie medizin.

Unabhängig von der technik für die beseitigung der phimose, die zone der operation verarbeitet wird, mit dem jod, und der chirurg nicht nur die penis — verarbeitung benötigt wird, und in dem magen und der haut des hodensack und oberschenkel. Nach dieser patienten wurde voll von kleidung, steril, wobei nicht geschlossen nur der ort, wo sie durchgeführt werden, die mit der handhabung.

Zu erweitern, geringe öffnung der vorhaut chirurgen pinzette. Danach zieht die haut nach hinten, um die exposition des kopfes von der behörde, wenn es verwachsungen aufteilen muss. Wenn sie auf der beschneidung, nachdem sie diese schritte ausgeführt haben, der spezialist weist darauf hin, eine zeile weiter mit skalpell.

Die beschneidung

Eines der ältesten und gemeinsame interventionen, die angewendet wird, um die behandlung und vorbeugung von phimose, und, aus religiösen gründen, ist die beschneidung. Entwickelte viele techniken, ihre realisierung, aber die wahl ist immer der chirurg, der bewertung der situation und der technischen möglichkeiten der behandlung.

Arten von beschneidung:

  1. Die methode der dorsale inzision;
  2. Die operation mit der verwendung der zange;
  3. Zirkuläre resektion.

Indikation für die anwendung von dorsalen schnitt als phimose und parafimosis. Vorteile dieser operation sind, die möglichkeit allein, ohne ein zweites, ein chirurg und ein sehr geringes risiko von komplikationen, es gibt jedoch einen schwerwiegenden nachteil: der chirurg sollte erfahrung haben und haben die fähigkeit, diese art von arbeit durchzuführen.

Die technik der dorsalen schnitt umfasst mehrere schritte:

  • Die überlagerung des clips in der vorhaut;
  • Die dissektion der haut in der legende zu 12 stunden.
  • Der ausschnitt in der haut auf der markierten linie, die naht.

Während der handhabung zu kombinieren, die gefäße, dann auf die wunde platziert wird, sterilen wundauflage.

Der einsatz der zange als einfach technisch die möglichkeit, die operation erfordert nicht die anwesenheit eines zweiten chirurgen, aber der nachteil ist, dass er als wahrscheinlich betrachtet wird, unbefriedigendes ästhetisches ergebnis einige zeit nach der intervention.

Bei der anwendung der zange und der chirurg zuerst fängt die haut zu klemmen, ziehen sie die länge schneiden. Dann direkt von der klemme fixiert die vorhaut und schneidet, näher zu der spitze des penis. Nach dem schneiden der haut entfernt und wird mit festen maschen. Der abschluss einer sorgfältigen blutstillung wird ein steriler verband.

Die technik der resektion zirkulieren sehr genaue, jedoch stellt das wissen chirurg, ihre eigenschaften und die anwesenheit eines assistenten. Gilt in entwickelten ländern die venen im unterhautfettgewebe, und es gibt ein geringeres risiko von blutungen.

Das zirkuläre resektion eines chirurgen erste marke die linien der einschnitt in den rand des kopfes und die position der einfügemarke mit der vorhaut und dann ein schnitt dieser linien, die haut mit patte, trennt der penis. Nach spaltung der haut überlappt die nähte, kombinieren sie die gläser, die wunde wird mit einem tuch bedeckt steril.

arten von operationen und indikationen

In den neugeborenen und den kindern der ersten jahre des lebens von chirurgen anzuwenden versuchen, nicht traumatisch sorten spezielle spannbacken.

Der clip ist ein zubehör aus kunststoff für den einmalgebrauch, die wie eine glocke. Diese technik ist attraktiv, weil sie nicht notwendig zu punkten. Während der eingriff der urologe macht ein vertikaler schnitt vom freien rand von der haut in richtung der wurzel des penis psychischen 12-stunden-und dann auf den kopf setzt sie auf den clip, entzieht der haut befestigt den faden. Die überschüssige vorhaut geschnitten, und der griff der "glocke" trennt. Nach etwa einer woche wird der kunststoffring auf " ja " verschwindet.

Die greifer sind konzipiert für den wiederholten einsatz, allerdings ist die möglichkeit ihrer nutzung in der form pathologie der krankheit sind sehr begrenzt. Heute sind die fachkrfte auf dem gebiet der urologie nutzen sie immer weniger. Hotels in der anwendung dieser klemmen die nähte überlappen sich nicht, und erwachsene, die durch eine mögliche erektion sollte rändern der wunde zu kochen.

praeputium

Alternativen der beschneidung, die methode der chirurgischen behandlung der phimose wird als praeputium, beschränkt sich auf fälle, in denen die narbe änderung berührt nur die spitze der vorhaut. Diese operation der phimose erfolgt ambulant, dauert es etwa 20 minuten und gibt weniger effekte und weniger ausgeprägte schmerzen.

Kontraindikationen für die verwendung von kunststoff, die vorhaut kann die übermäßige verengung und der fibrose, wenn diese operation kann zu einem rückfall der krankheit.

Die technik des praeputium umfasst eine reihe von aufeinander folgenden phasen:

  1. die durchführung wird ein kleiner schnitt längs der vorhaut in richtung der wurzel des penis, während der wert von schnitt sollte die gewährleistung der freiheit der vorsprung, des kopfes, der haut seiner bewegung nach hinten;
  2. im fall der narbe phimose chirurgen, die parallel mit dem schneiden der haut, bricht die faserigen adhäsionen;
  3. die besteuerung der naht der haut und stellt die entstehung der spitze der behörde.

Meatoplasty

Meatoplasty ist eine methode der chirurgischen korrektur der verengung der ausgang der harnröhre. Dient als ergänzung zu anderen verfahren, wenn die phimose da die verengung der harnröhre am ende des. Dies geschieht wenn schwere phimose als folge von obliterans balanite.

Wenn Meatoplasty führt der chirurg die zystoskopie für die erkundung der endoskopisch der harnröhre und löschen sie die stenose auf anderen websites. Im fall, entdeckt zu werden, benötigt der patient eine operation zur erweiterung der harnröhre – das einbringen von stents.

Die behandlung der phimose laser

In den letzten jahren in der medizin breit angewendet wird die laser-und urologie — ist keine ausnahme. Laser-technologie für die beseitigung der phimose beinhaltet die verwendung von laser statt skalpell und schere. Fluss von licht, verursacht eine erwärmung des gewebes, die verdampfung von wasser und der zerstörung der zellen, wirkt wie ein schneiden-instrument. Die technik der operation ist ähnlich dem von solchen, die bei der normalen verwendung der beschneidung.

Der laser der beschneidung hat eine reihe wichtiger vorteile:

  • Da eine geringere anzahl von komplikationen (infektion, blutung);
  • Die schmerzen nach der operation, sagte das kind;
  • Eine hohe präzision hat.
  • Erholungsphase kürzer (3-4 tage, gegen zwei wochen nach der operation);
  • Die geringere dauer der beteiligung (bis zu einer halben stunde).

Die fachkrfte behaupten, dass die laser-behandlung verhindert verletzungen der gefäße mit einer starken blutung, sowie strahl erhitzt und dichtungen wände, so dass diese technik werden sie in die pathologie der blutgerinnung in der patient oder ein hohes risiko von blutungen. Das wort, zum ersten mal angewendet, in israel für die behandlung des kindes mit hämophilie.

Nachteile der laser-behandlung gelten als " geringe verfügbarkeit aufgrund hoher kosten für die teams, die es sich leisten können, eine einheit der klinik, die notwendigkeit für profis, die besitzen die technik von laser-behandlung der phimose, sowie die hohen kosten für die operation für den patienten selbst.

Nach der operation

Wenn der vorgang abgeschlossen ist, behandlung transportiert die kamera postoperative aufenthalt, wo er ein paar stunden im falle der abwesenheit von beschwerden oder anzeichen von komplikationen. Wenn alles gut geht, werde ich zu hause am selben tag. Ansonsten, im krankenhaus zu bleiben.

die verwendung von zangen

Behandlung der phimose als nicht traumatisch, und schränkt die aktivität der patienten, jedoch werden die fachleute auf dem gebiet der urologie allem beraten laufe der ersten tage im bett zu liegen: legen verringert sich auch die entzündung der geschlechtsorgane. Für die befestigung des penis, müssen sie sich eine bettwäsche.

Unabhängig von der technik ausgewählt, jeder art von operation beinhaltet die verwendung von verband (bandage). Benötigt wird in den ersten tagen zum schutz ihrer penis bekämpfung der luftverschmutzung, sowie für die verhinderung einer starken schwellung. Der verband gilt als die öffnung der harnröhre war nicht privat und sorgen so für die evakuierung von urin.

Wenige tage später wird der verband entfernt werden kann durch den arzt oder durch den patienten (eltern). Wenn, ist es gelungen, trocknen und haften an der haut anzufeuchten, antiseptisch (chlorhexidin), und erst nach der trennung klar. Rücksichtslos und erzwingen sie das löschen dressing material kann zu schäden an der schleimhaut der behörde und die komplikationen.

Der verband wurde entfernt, nachdem mehrere tage. Der penis edematoso, mehrere von längerer dauer sind, sollte nicht dazu führen, einen schreck. Die schwellungen können bis zu einer woche dauern, aber dann wird allmählich der iran. In der regel sind die chirurgen verwenden sie den faden, ist es nicht nötig zu entfernen, da lösen selbst, jedoch, wenn sie nicht gelöst, nach 10 tagen der recovery-zeit, ist es notwendig, löschen sie den arzt.

Normale nähte nach der operation wird es am ende der ersten woche oder ein wenig später. Am besten, wenn sie von ihnen entfernt der chirurg, in seiner rede. Wenn dieses noch und kontrollieren sie den prozess der regeneration.

Die wirkung der behandlung kann man nicht sofort, denn die wiederherstellung braucht viel zeit — manchmal bis zu sechs monaten. In diesem moment kann es zu komplikationen, der groll, die blutung mit der bildung von hämatomen, schmerzen während der erektion, die stark mit der heilung der naht.