Phimose: die norm und der pathologie, erscheinungsformen, wann und wie es behandelt wird

Phimose ist ein zustand, in dem sie können nicht ziehen sie die krone in der vorhaut aufgrund ihrer verengung. Die in dem 90% der kinder vor beginn der pubertären zeit und ist eine manifestation physiologische reifung des penis. Phimose bei männern ist ein pathologischer zustand. Entwickelt sich die 2-3% der erwachsenen und führt zu einer reihe von schweren komplikationen, verschwindet das gefühl von sex. In den ersten stufen der phimose behandelbar konservativen methoden, so ist es wichtig, zu erkennen, die pathologie und einen arzt konsultieren.

der mechanismus der phimose

Der mechanismus der entwicklung

Der penis ist das äußere männliche geschlechtsorgan, die hauptfunktion von denen – geben sie das sperma in die scheide der frau. Das empfindlichste ist der kopf, in ihr konzentriert sich die größte anzahl von nervenenden. Bedeckt sie eine dünne weiche epithel ähnelt in der struktur dem roten rand der lippen. Auf der oberseite des kopfes öffnet sich urethra. Sein unterer teil funktioniert mit dem höhlenartigen körper des penis, bilden den stamm. Der penis hat die verdickung – herz-kreislauf-erkrankungen in der furche an, sie zu betasten, der direkt unter dem kopf.

Schützt die empfindliche haut der kopf - schäden, haut-falte der vorhaut. Es besteht aus 2 sheets:

  • Außen – von der struktur identisch mit der epidermis der haut, hat eine obere queratinizante der schicht;
  • Interne aus – bedeckt von epithel, wie die schleimhäute notwendigen korrekturen.

Das fleisch seiner vorhaut beginnt von herz-kreislauf-erkrankungen furchen und bedeckt den ganzen kopf, bilden prepucialis der kavität. Die front öffnet sich ein loch, streckt sich leicht und tritt auf die krone nach außen. In der norm beim polovozrelogo die männer das fleisch ihrer vorhaut bewegt sich leicht, voll aussetzen der spitze des penis. Auf der rückseite der kopf, der internen blatt der hohlraum fest, die haut in ihrem gewebe in form von hufeisen. In der spalte frenulum liegt eine große anzahl von nervenenden und kapillaren, so dass die stimulation während des geschlechtsverkehrs übergibt den menschen die freude.

Die vorhaut hat die folgenden funktionen:

  1. Schützt die harnröhre vor dem eindringen von pathogenen mikroorganismen, und deckt sein loch;
  2. Verhindert die mechanische reizung und den schaden dünnen epithel von der oberfläche des kopfes, indem sie ihre empfindlichkeit;
  3. Erleichtert das gleiten in den sexuellen akt durch die herstellung von smegma und weichen inneren eines blattes;
  4. Die freude steigt in den prozess der geschlechtsverkehr durch die stimulation von nervenenden in den kopf und das frenulum. Dies ist ein wichtiger faktor in hinblick auf die evolution: ohne eine starke positive emotionen, die menschen wollten weniger sex, und waren weniger wahrscheinlich, dass die kontinuität der arten.

Phimose, wie pathologische zustand entwickelt sich nach entzündung oder verletzung extrem fleisch. Als ergebnis der ausstellung wurde zerstört, gewebe und starten den entzündungsprozess. Er führt über einige etappen und endet immer die organisation für die wiederherstellung der integrität der behörde. Die tiefen schäden ersetzt werden, die mit der bildung der bruttolohn-und bindegewebe, reduziert deutlich die elastizität, die extreme von fleisch. Die hohe aktivität der restore-prozesse führt zu der bildung von bindegewebe trennwände zwischen innen-feigenblatt der vertiefung und der kopf des penis -. Halten fest zusammen, und sie verlassen die ausstellung der oberseite des penis.

klassifikation der phimose

Klassifizierung

Man muss verstehen, dass die phimose ist keine krankheit, sondern ein besonderer zustand, muss man die physiologischen merkmale eines organismus (alter), die vererbung und schäden am gewebe der vorhaut. In diesem sinne unterscheidet man die folgenden formen der phimose:

  • Physiologische – befindet sich in den meisten von den jungen vor beginn der pubertät, ist verbunden mit einem prozess der reifung prepucialis der kavität. Es ist nicht die pathologie und das auto löst nach 7 jahren.
  • Die unterbrechung tritt als folge der entzündung, verletzungen, stoffwechsel-und erfordert - behandlung:
  • Hypertrophe (rüssel);
  • Atrophische;
  • Die narbe.

Die häufigkeit des auftretens der einen oder anderen form der phimose ist direkt abhängig von dem alter. Die kinder in vielen fällen ist er eine physiologische natur, auf den menschen zurückzuführen narben änderungen.

Von der ausdruckskraft des prozesses unterscheiden 4 stufen der phimose:

  1. In ruhestellung wird der kopf frei für volle erektion für seine ausscheidung ist schwierig und schmerzhaft -
  2. Im ruhezustand ist der kopf von einem mitglied zeigt mit der arbeit, während der erektion, vollständig bedeckt von der vorhaut bedeckt ist und nicht befreit wird;
  3. Der kopf kann sich teilweise nur in der ruhephase;
  4. Der kopf ständig ausgeblendet, die vorhaut wird nicht angezeigt. Wenn dieses zum zeitpunkt der miktion der urin ausgeschieden wird verlassen, tropfen für tropfen.

Physiologische phimose

Die geschlechtsorgane des kindes bilden, beginnen nach 11-12 wochen der schwangerschaft. Die eichel und die vorhaut sind aus allgemeinen Bud im dritten trimester der schwangerschaft, ihre trennung erfolgt an der stelle der herz-kreislauf-erkrankungen-grooves. Die zellen prepuce zu teilen beginnen, viel schneller als in ihrem wachstum von den geweben des penis. Am ende, umgeben sie sich mit einer spindel in form von tasse und schließen der tasche. Die anatomische nähe und die gemeinschaft von gewebe führt zur bildung von durch die zarten epithelzellen, die trennwände zwischen innenraum mit einer klinge sehr das fleisch und die felle aus dem kopf.

Bei neugeborenen prepucialis hohlraum vollständig geschlossen, der umwelt und den geschmack von der sonne, schließt sie krankheitserreger in der darmflora. 3-4 lebensmonat beginnen zu funktionieren die talgdrüsen in der haut der vorhaut. Produziert smegma, sammelt sich eine kleine menge in den hohlraum. Die infektion und die entwicklung des entzündlichen prozesses verhindern epithelzellen der partition in den bereich der öffnung der vorhaut. Allmählich diese feinen schüsse zerstört werden, smegma fährt in der abfahrt ausgeschieden und durch die gebildet, die einen freien platz. Können sie sehen, in form von kleinen wachs-flocken in der farbe weiß in der unterwäsche des kindes.

Zu der zeit der pubertät die partition voll oder teilweise reduziert werden und die extreme mobilität des fleisches erhöht. Während der masturbation oder nach beginn der sexuellen leben der kopf beginnt völlig befreit, obwohl die erste zeit, der prozess kann schmerzhaft sein. Daher ist die physiologische phimose selbst behebt einen zeitraum von pubertät und erfordert keine behandlung.

phimose - das kind

Die behandlung bei entzündungen

Trotz der natürlichkeit der phimose in einigen fällen entsteht die notwendigkeit für die medizinische versorgung. Wenig kind-obacht oder nichteinhaltung von ihnen persönliche hygiene prepucialis ledertasche, in der sich pathogene mikroflora und entwickelt, die den entzündlichen prozess. Klinisch äußert sich dies durch rötungen an den rand des loches prepuce lokale, die krnklichkeit und schlechten geruch des penis. Später die entzündung führt zu narbenbildung die phimose, die erfordern chirurgische behandlung.

Beim erkennen dieser symptome auf das kind, sollten die eltern rücksprache mit dem urologen. Zuvor praktiziert wurde weit über die einzigartige methodik, die eröffnung des fleisches ist sehr abrupte bewegung. Dieses verfahren ist sehr schmerzhaft für das kind und kann zu einem seelischen trauma. Darüber hinaus ist die vorherige eröffnung schädigt die vorhaut und kann führen narbe phimose in der zukunft.

Heute empfehlen die ärzte, dass die schrittweise öffnung der kopf von 1-2 mm durchgeführt, nachdem die warme badewanne, am besten mit dem zusatz eines antiseptischen bargeld: der sud aus der kamille, ringelblume, salbei. Nehmen müssen 2-mal pro woche für 10 bis 15 minuten. Nach wasser verfahren vorhaut verarbeitet werden, stellt die salbe oder die creme, ihre elastizität zu verbessern und zu verhindern bruch. Die haut laufen, das nicht mehr als 2 mm durch eine prozedur. Auf diese weise kann die behandlung der phimose im haus für mehrere monate.

Die ineffizienz von dem oben beschriebenen, der mode, der chirurg oder urologe seziert das gebildet, die die punkte der sonde. Es führt eine prozedur auf ambulanter basis, ohne betäubung oder mit örtlicher betäubung. Der arzt führt in prepucialis tasche dünne stange aus metall mit einem abgerundeten ende und geht durch die umfang des penis kopf. Danach werden alle tage, waschen sie den penis des jungen mit der verwendung von antiseptika - lösungen.

Pathologische phimose

Die ursachen der phimose sind:

  • Der genetische defekt des bindegewebes;
  • Die veränderung des stoffwechsels;
  • Die entzündlichen erkrankungen der haut, der vorhaut und der eichel des penis;
  • Die verletzung des penis;
  • Sexuell übertragbare infektionen;
  • Die altersveränderungen.

Hypertrophe

Hypertrophe phimose ist eine übermäßige entwicklung der vorhaut, der lang hobotkom hängt der penis. Am ende von "siphon" wird enger und öffnet den dichten ring, der abzug der kopf-durch - die-nicht immer möglich ist.

Langen siphon verlängert sich der weg zum extrahieren von urin und smegma und in der folge zu schaffen günstige bedingungen für das wachstum von krankheitserregern der darmflora. Die erhöhung der luftfeuchtigkeit in prepucialis handtasche, angesammelt das geheimnis der talgdrüsen ist es, einen idealen lebensraum für die fortpflanzung der bakterien. Verletzt das epithel der kopf und das innere blatt der vorhaut bedeckt ist, die mit der entwicklung der entzündlichen reaktion. Die kinder mit diabetes in prepucialis sack oft vermehren, hefe-pilze, die sich von der quälenden juckreiz genitalbereich weiße und dicke sekretionen. Die balanopostitis oft wird die ausbildung abgeschlossen, die narbe von der form der phimose.

Ein weiterer grund für die pathologie ist die hypoplasie des penis in den hintergrund in der größe normal mit der vorhaut. Hat identifiziert und in den prozess der pubertät das kind und bezieht sich in der regel mit der fehlenden sekretion von testosteron in den hoden. In diesem fall wird die phimose wird in kombination mit dem niedrigen wachstum, das fehlen von muskelmasse, überschüssiges haarwachstum, das fehlende wachstum der gesichtsbehaarung, stimme hoch, depression.

die narbe phimose

Die narbe

Die narbe phimose ist die häufigste form der erkrankung zwischen erwachsenen männern. Die ursachen sind für jeden staat, führen zu entzündungen im bereich der vorhaut oder der eichel. Zwischen den sexuellen infektionen häufiger ist die ursache der balanopostitis in der exodus ist blass Treponema. Das virus des herpes genitalis, humane papillomviren und die candida ist auch oft die ursache für die entzündung aus dem kopf. Die kinder der narbe phimose ist selten, und in etwa einem drittel der fälle kann nicht herausfinden, die ursache der krankheit.

Die krankheit schreitet langsam. In den ersten wochen nach der entzündung bilden sich feine bindegewebe brücken sind leicht, schränken die beweglichkeit der vorhaut. In nur wenigen monaten, sind viel dicker und wieder dumpf und rau. Die mobilität der haut der vorhaut wird reduziert, der kopf bleibt geschlossen, auch wenn aufgerichtet, und der versuch, es zu verlassen, begleitet, ausgedrückt durch den schmerz. Erzwungene exposition des kopfes führt zu einem kleinen riss, der auswahl des blutes und die erzeugung von neuen narben.

Den letzten grad der phimose verletzen selbstreinigenden der kavität und den prozess der wasserlassen. Schließlich wird der patient entwickelt harnwegsinfekt: urethritis, zystitis, pyelonephritis. Außerdem ist die narbe phimose verhindert eine ausreichende reduzierung von risiken von geschlechtsverkehr. Es entsteht die notwendigkeit, der schmierung, der mann bekommt die fehlende stimulation und schmerzen beim dehnen der vorhaut.

Die behandlung der pathologischen formen

Diagnose und behandlung der phimose führt der arzt urologe, arzt, chirurg. Wenn die ursache der krankheit gedient hat - genre der infektion, der patient erweitert, beobachtet hautarzt, in der die zuordnung der antibiotika-therapie. Die behandlung in diesem fall müssen beide partner.

Die konservative behandlung-methode erfolgt auf die ersten beiden grade der phimose, wenn die punkte, die subtil und nicht entstanden mehr als vor einem monat. In diesen fällen wird den patienten empfohlen, dehnung vorhaut nach einem warmen bad. In der spitze des penis legen entzündungshemmende salbe, die enthält die glucocorticoide und die auflösung von pomade. Öffnen sie den kopf vorsichtig, vermeidung von verletzungen auf der haut der vorhaut. Nach der prozedur werden die eigenschaften von heilung hat medikamente.

Chirurgische behandlung ist die beschneidung. Die operation beinhaltet eine komplette entfernung der vorhaut, den kopf nach ihr bleibt ständig geöffnet. Die eingriffe erfolgen unter vollnarkose in der kinder-und lokalanästhesie bei erwachsenen. Der chirurg zunächst ein einschnitt und bewegt äußeren blatt der vorhaut, dann vorsichtig schneiden die adhäsionen. Nachdem beide datenblatt ausgewählt, abweichen von herz-kreislauf-erkrankungen entlang der linie. Infolge der wunde, der chirurg wieder geschlossen durch naht suture material, im folgenden wird resorbiert, d.h., die abnahme der nähte nach der operation ist nicht erforderlich. In der postoperativen phase durchgeführt, 1-2 - sterilisation (tubenligatur) und die verschreibung von der wohnung des patienten. Die vollständige heilung des gewebes tritt innerhalb von 2-3 wochen und nach dieser frist, kann die wiederaufnahme der sexuellen aktivität.

Komplikationen und prävention von

Unter den komplikationen der phimose die häufigsten sind:

die komplexität und die vermeidung von
  1. Die verletzung der kopf – es entwickelt sich während der versuche die kraft zu schöpfen, die kopf des penis hohlraum. Ein ring, der sehr fleisch-strafft das gewebe der kopf, sie ist geschwollen und vergrößert. Als ergebnis ihrer umkehrung die verringerung der macht sich unmöglich, wenn unterbricht die blutzufuhr der gewebe und ohne unmittelbare medizinische aufmerksamkeit der situation tritt nekrose – nekrose benachteiligten teil der kopf.
  2. Die entzündung der vorhaut und der eichel des penis.
  3. Urethritis, zystitis, pyelonephritis, entwickeln sie mit 4 grad der phimose, die durch die verletzung der strömung des urins.
  4. Die erhöhung der vorhaut auf den kopf – die meisten bereiche beschädigt durch den dichten anschluss von einander zu heilen, einzige narbe, schneiden sie es nicht immer möglich ist.

Als maßnahmen zur prävention von größerer bedeutung sind:

  • Hygiene der genitalien, tägliches waschen des kindes und der rechtzeitige wechsel von windel oder windel;
  • Die verwendung von barriere-methoden (kondom) im falle der gender-beziehungen;
  • Die behandlung der wichtigsten krankheiten (diabetes mellitus).